《【医宗金鉴】清代医术指南》痘疹心法要诀1－3 (3/5)

󠁿󠁨󠁴󠁴󠁰󠀺󠀯󠀯󠁷󠁷󠁷󠀮󠁳󠁡󠁩󠁷󠁡󠀭󠁡󠁵󠁤󠁩󠁴󠀮󠁣󠁯󠁭󠀯󠁷󠁯󠁲󠁫󠁳󠀯󠁳󠁰󠁥󠁩󠁤󠁥󠀯󠁲󠁥󠁰󠁤󠁤󠁳󠁤󠁤󠁟󠀳󠀮󠁨󠁴󠁭󠁼󠀴󠀴󠁃󠁑󠀵󠁙󠁹󠀷󠀵󠁡󠀶󠁘󠀶󠁙󠁥󠁒󠀶󠁙󠁭󠀰󠀴󠀴󠁃󠁒󠀵󠁲󠁩󠁆󠀵󠁌󠁵󠁪󠀵󠁙󠁹󠀷󠀵󠁰󠁹󠁶󠀵󠁯󠁹󠁈󠀵󠁙󠀲󠁘󠁿    色润红，即痘疹颜色红且富有光泽。这些都是痘疹出点时表现为顺痘的特征。应出不出，是说发热三天之后却不见痘疹出现，这是痘毒潜伏在体内。

    出犹热，是指痘疹已经出齐，然而身体发热仍不消退，这表明毒热强盛。已出复隐，指痘疹已经出现点粒，却又再次隐藏不见，这是痘毒内陷攻伐。

    涌出，就是发热不到三天，痘疹就一下子全部冒出来，这说明毒火迅猛强烈。这些情况都属于逆痘，预示着病情凶险。

    赤紫黑白，说的是痘疹颜色以红色为正常，要是出现深红、赤紫、紫黑、白色等，都不是正常的颜色。

    分亮黯，是指对于这些非正常颜色的痘疹，应当分辨其色泽是明亮还是黯滞，以此作为治疗的依据。色泽明亮的大多是虚证，黯滞的大多是实证。

&󠁿󠁨󠁴󠁴󠁰󠀺󠀯󠀯󠁷󠁷󠁷󠀮󠁳󠁡󠁩󠁷󠁡󠀭󠁡󠁵󠁤󠁩󠁴󠀮󠁣󠁯󠁭󠀯󠁷󠁯󠁲󠁫󠁳󠀯󠁳󠁰󠁥󠁩󠁤󠁥󠀯󠁲󠁥󠁰󠁤󠁤󠁳󠁤󠁤󠁟󠀳󠀮󠁨󠁴󠁭󠁼󠀴󠀴󠁃󠁑󠀵󠁙󠁹󠀷󠀵󠁡󠀶󠁘󠀶󠁙󠁥󠁒󠀶󠁙󠁭󠀰󠀴󠀴󠁃󠁒󠀵󠁲󠁩󠁆󠀵󠁌󠁵󠁪󠀵󠁙󠁹󠀷󠀵󠁰󠁹󠁶󠀵󠁯󠁹󠁈󠀵󠁙󠀲󠁘󠁿nbsp;   赤紫黑色但色泽明亮的痘疹，还有可以治疗、病情转变的机会；要是色泽滞黯，那就是毒热凝滞不通了。

    颜色白且明亮的，是因为气血虚弱不能滋养；白色且黯滞的，表明气血被毒邪所克制。

    平板稠连，指的是痘疹形状平坦塌陷不隆起，质地板硬不饱满，或者稠密聚集，相互连接分不清，这些都不是正常的痘形。

    辨紧松，就是对于这些非正常形状的痘疹，要辨别其根脚的紧松来进行治疗。紧松，说的是痘疹根脚部位的松紧情况。根脚紧表明毒邪凝滞，根脚松表明毒邪相对疏松。

    痘疹虽平板稠连，但根形松绽的，还有治疗和病情转变的可能；要是根形紧束，那就是毒邪强盛、瘀滞不通，属于难治的痘疹。

    当审风寒毒火制，意思是上述痘疹的形状和颜色，各有其成因，应当仔细审察是由于风寒在外部郁闭，还是火毒在体内锢结。

    气血虚失领载能，是指或许因为气虚无法引领痘毒，血虚不能承载痘毒，致使痘毒不能透发到肌肤表面，从而丧失了领载痘毒的能力。

    苏解散归宗汤保元汤升麻葛根汤

    应出不出表苏解，羌苏升葛桔荆防，川芎前薄楂通草，里热毒伏归宗汤。不足不出无表里，参芪甘草保元汤，毒轻升麻葛根并，毒重攻毒救正良。

    【注释】痘疹发热三天，按照正常情况应该出现痘点却未出现，这就是应出不出的情况。

    如果是因为体表受到风寒邪气郁闭而导致痘疹不出，适宜使用苏解散发散表邪，表邪解除后痘疹自然就会发出。

    要是没有表证，却有里热，这是毒火潜伏在体内导致痘疹不出，适宜用归宗汤攻下里热，里热清除后痘疹自然会出。

    如果小儿形体和正气不足，痘疹应出不出，且没有表证和里证，这是正气虚弱不能促使痘疹发出。

    要是毒邪轻微、热象也不严重，适宜将保元汤与升麻葛根汤合用，以此来补充正气、祛除邪气。

    若同时存在表证和里证，或者毒邪严重、热象剧烈，那就不适宜补益，以免助长火毒，此时使用苏解散或者归宗汤，通过攻逐邪气来挽救正气，才是较好的方法。

    苏解散

    川芎前胡牛蒡子（炒）南山楂木通生甘草羌活苏叶升麻葛根桔梗荆芥防风

    以芫荽作为药引，加水煎