《【医宗金鉴】清代医术指南》杂病心法要诀2－4 (1/4)

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    食疟痞闷噫恶食，草果小柴平胃宜，疟里便鞕大柴下，硝槟果朴量加之。

    【注释】如果是因为饮食因素而患上疟疾，就会出现胃脘部痞闷不舒、嗳气、厌恶食物等症状，这种情况适宜用小柴胡汤和平胃散合方，再加上草果来清除病邪。

    凡是疟疾患者体内有积滞未清，出现大便坚硬的症状，适宜用大柴胡汤，再加入芒硝、厚朴、草果、槟榔来通下泻热。

    清脾饮

    疟疾已经汗吐下，清解未尽寒热方，清脾白术青朴果，小柴参去入苓姜，气虚加参痰橘半，饮多宜逐倍姜榔，渴热知膏天花粉，食滞麦曲湿泽苍。

    【注释】疟疾患者已经经过发汗，或催吐，或攻下等治疗后，若表证与里证都已消除，按照治疗原则应当进行清解，此时适宜使用清脾饮来和解。

    清脾饮的药物组成包括白术、青皮、厚朴、草果、柴胡、黄芩、半夏、甘草、茯苓、生姜。󠁿󠁨󠁴󠁴󠁰󠀺󠀯󠀯󠁷󠁷󠁷󠀮󠁳󠁡󠁩󠁷󠁡󠀭󠁡󠁵󠁤󠁩󠁴󠀮󠁣󠁯󠁭󠀯󠁷󠁯󠁲󠁫󠁳󠀯󠁳󠁰󠁥󠁩󠁤󠁥󠀯󠁲󠁥󠁰󠁤󠁤󠁳󠁮󠁳󠀮󠁨󠁴󠁭󠁼󠀴󠀴󠁃󠁑󠀵󠁙󠁹󠀷󠀵󠁡󠀶󠁘󠀶󠁙󠁥󠁒󠀶󠁙󠁭󠀰󠀴󠀴󠁃󠁒󠀵󠁲󠁩󠁆󠀵󠁌󠁵󠁪󠀵󠁙󠁹󠀷󠀵󠁰󠁹󠁶󠀵󠁯󠁹󠁈󠀵󠁙󠀲󠁘󠁿

    若患者气虚，就加入人参；若痰多，加入橘红并加倍使用半夏；若体内水饮较多，加倍使用生姜并加入槟榔；若有口渴、发热症状，加入知母、石膏、天花粉；若有饮食积滞，加入麦芽、神曲；若湿邪较盛，加入泽泻、苍术。

    久疟虚疟劳疟

    长期患疟导致正气虚弱、脾胃功能衰弱，可斟酌选用四兽饮、补中益气汤等方剂。

    因劳累久病而气血两虚引发的疟疾，称为劳疟，可用十全大补汤加大量鳖甲治疗，若有热象则去除黄芪、肉桂，加入柴胡、黄芩。

    【注释】长期遭受疟疾困扰，会使得人体的形体和正气都变得虚弱，脾胃功能也随之衰弱，出现不想进食的症状。

    这种情况下，适宜使用四兽饮、补中益气汤等方剂，依据具体病情慎重考虑选用。若是因为长时间患病、身体劳损，造成气血两方面都亏虚，进而患上疟疾，这种疟疾就叫做劳疟。

    对于劳疟，适宜运用十全大补汤，并且要加倍使用鳖甲。如果热的症状较为严重，就把黄芪和肉桂去掉，添加柴胡和黄芩。

    柴胡截疟饮密佗僧散

    诸疟发过三五次，表里皆清截法先，未清截早发不已，已清不截正衰难，截虚柴胡截疟饮，小柴梅桃槟常山，截实不二佗僧散，烧酒冷调服面南。

    【注释】凡是疟疾，按照常规疗法进行治疗，发作过三五次后，如果表症和里症都不存在了，应当先使用截疟的药物来截住疟疾。

    如果在表证和里证还没有清除的时候过早地截疟，那么疟疾必然会反复不停地发作。如果表证和里证已经清除却不进行截疟，就会导致正气衰弱而邪气强盛，从而使病情难以治疗。

    对于身体虚弱之人的疟疾，适宜用小柴胡汤加上常山、槟榔、乌梅、桃仁，与生姜、大枣一起煎药，连药渣一起放置露天一宿，第二天疟疾发作前一两个时辰稍微温热后服用。

    如果出现恶心症状，就用糖拌乌梅肉来压制。

    对于身体壮实之人的疟疾，适宜用不二饮全方，或者用密佗僧研成的细末，大人服用七分，小儿根据年龄等情况酌量，用冷烧酒调服，面向南方按照前面的方法服用。

    如果服用一次没有痊愈，再服用一次必定能止住疟疾，服药期间要禁忌食用鸡、鱼、豆腐、面食、羹汤、热粥以及其他热性食物。

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