《【医宗金鉴】清代医术指南》－－疹门－－1－1 (1/6)

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    麻疹属于正疹，同样源于胎毒。毒邪潜伏在六腑，受外邪触发而发。初发症状类似痘疹，但麻疹顶尖，逐渐变密，且不会化成脓浆。

    自始至终都要留意调护，它虽比痘疹轻，然而变化迅速。

    【注释】疹有多种类型，像瘙疹、瘾疹、温疹。痘疹并非正疹，只有麻疹才是正疹。它也是源自胎元的毒邪，潜藏于六腑之中，感受天地间邪阳火旺之气后，从肺、脾经发出来。

    所以常伴有咳嗽、打喷嚏，鼻子流清涕，眼泪汪汪，双眼睑浮肿。

    身体发热两到三天，或者四到五天后，才在皮肤上出现疹点，形状如同麻粒，颜色好似桃花，偶尔也有类似痘疹大小的。这就是麻疹初发时的症状。

    疹点顶尖且稀疏，随后逐渐变得稠密，有颗粒但没有根，微微泛起点状而不会生脓浆，这是麻疹出疹后与痘疹极为不同之处。必须精心调治，自始至终不可有丝毫疏忽。

    相比痘疹，麻疹虽稍轻，但变化却在瞬间发生。

    麻疹轻重

    麻疹发作时情况多样，其中轻重程度需要详细参酌。如果气血平和，病症就轻且容易治疗；若表里交杂，病症就重且治疗困难。

    【注释】麻疹发作时，其轻重程度有别，临症时需仔细观察。若患者气血平和，平素没有其他疾病，即便感染时气，正气也能克制邪气。

    所以发热较为和缓，微微出汗，神气清爽，大小便正常，疹点出现后能透彻散布而后消退，过程不急促也不缓慢，这种情况属于轻症，容易治疗。

    若平素就有风寒、食滞之症，表里相互交杂，一旦接触邪阳火旺之气，内外邪气一同发作，正气无法克制邪气，必然会出现高热无汗、烦躁口渴、神志不清、大便秘结、小便短涩的症状，疹点出现后不能透彻散布、消退，或者过程过于急促，这就属于重症，治疗起来比较困难。

    麻疹主治大法

    麻疹治疗应以发表透疹为首要，最忌讳用寒凉药物使毒邪内蕴。麻疹已出后，要清利余热，疹消退后，因伤阴需养血才能痊愈。

    【注释】一般麻疹发作，以透发彻底为好，应先采用发表之法，让毒邪尽数透达肌表。

    若过度使用寒凉药物，使毒热被冰伏，就必定无法透发完全，常常导致毒气内攻，引发喘闷甚至危及生命。

    对于已经透发完全的，就应当使用清利之药，使体内没有余热，避免疹后出现各种病症。

    而且麻疹属阳热之症，严重时会损伤阴分，耗伤血液，所以疹消退后必须以养血为主，才能确保平安无事。

    这是从头到尾治疗麻疹的基本方法，至于临证时的灵活应变，就需要医者神明于心，灵活运用了。

    麻疹未出症治

    将要出麻疹时身体会微微发热，若表里没有其他邪气，毒邪就会较为松动。若同时伴有风寒、食滞等热症，毒邪会隐伏难以透发，从而滋生各种变症。

    治疗应以宣毒发表汤为主剂，根据具体症状合理加味，不能随意用药。

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