《【医宗金鉴】清代医术指南》杂病心法要诀1－8 (1/4)

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    失血的人，如果身体发凉、脉象细小，这属于病情顺遂的情况；若脉象宏大疾速、身体发热且难以安卧，则病情凶险。

    要是口鼻大量出血且血流不止，或者大量下血，身体内部溃腐，这样的情况大多会危及生命。

    【注释】“大疾”指的是脉象宏大且疾速。“卧难”意思是无法安卧。

    “大衄”和“大下”，说的是出血如同涌泉一般不停，体内出现如腐尸般的溃腐之气，这种状况下生命就会面临危险。

    失血治法

    阳邪侵犯阴分，会使血液妄行。血液侵犯气分，就不能回归正常的经脉。血液的病症累及腑时，血会渗入浑浊的通道，累及脏时，血会从清道溢出。

    因热󠁿󠁨󠁴󠁴󠁰󠀺󠀯󠀯󠁷󠁷󠁷󠀮󠁳󠁡󠁩󠁷󠁡󠀭󠁡󠁵󠁤󠁩󠁴󠀮󠁣󠁯󠁭󠀯󠁷󠁯󠁲󠁫󠁳󠀯󠁳󠁰󠁥󠁩󠁤󠁥󠀯󠁲󠁥󠁰󠁤󠁤󠁳󠁧󠁩󠀮󠁨󠁴󠁭󠁼󠀴󠀴󠁃󠁑󠀵󠁙󠁹󠀷󠀵󠁡󠀶󠁘󠀶󠁙󠁥󠁒󠀶󠁙󠁭󠀰󠀴󠀴󠁃󠁒󠀵󠁲󠁩󠁆󠀵󠁌󠁵󠁪󠀵󠁙󠁹󠀷󠀵󠁰󠁹󠁶󠀵󠁯󠁹󠁈󠀵󠁙󠀲󠁘󠁿邪损伤导致失血，适宜采用清热的治法；因劳伤导致失血，调理劳损后病情自然平复。努伤即内伤，初期应先采用破血逐瘀之法，时间久了则与劳伤的治法相同。

    【注释】凡是失血的病症，若阳盛侵犯阴分，那么血液就会被热邪逼迫，无法安稳地在脉中运行，从而在气分妄行，不能回归到经脉之中。

    如果血液方面的病症累及到腑，那么血就会渗入肠胃这些浑浊的通道，向上从咽部吐出，向下从大小便排出。

    如果血液病症累及到脏，那么血就会从胸中清道溢出，向上从喉部咯出，向下从精窍流出。

    血液藏在脏腑之内，在经脉中运行，在身体躯壳之中是无法直接看到的，若没有受到损伤，不会引发病症。

    而导致损伤的途径有三种：一是热邪损伤，适宜以清热作为主要治法；二是劳伤，适宜以调理劳损作为主要治法；三是努伤（勉强用力而受伤），初期适宜以破血逐瘀作为主要治法，时间久了也适宜以调理劳损作为主要治法。

    犀角地黄汤

    热伤一切失血病，犀角地黄芍牡丹，胸膈满痛加桃大，热甚吐衄入芩连，因怒呕血柴栀炒，唾血元参知柏煎，咯加二冬嗽二母，涎壅促嗽郁金丸。

    【注释】对于因热邪损伤而引发的所有失血病症，都适宜使用犀角地黄汤进行治疗。要是患者出现胸膈部位胀满疼痛的症状，这表明体内有瘀血，此时需要在方剂中添加桃仁和大黄。

    若患者吐血且体内热邪极为强盛，应加入黄芩和黄连。如果患者是因为发怒而导致吐血或者呕血，那就添加柴胡和经过炒制的栀子。

    若患者出现唾血的情况，需加入玄参、黄柏以及知母。当患者有咯血症状时，要加入天门冬和麦门冬。要是患者是嗽血，就添加知母和贝母。

    要是患者痰液壅塞、气息急促，并且一阵阵地剧烈咳嗽还伴有出血现象，这种情况下适宜服用郁金丸，郁金丸的具体药方在后面的内容里。

    加味救肺饮加郁金汤

    劳伤吐血救肺饮，嗽血加调郁金汤。形衰无热气血弱，人参养荣加麦良。

    【注释】救肺饮，就是虚劳病症相关内容中的加味救肺饮，在此基础上加入经过调配的郁金粉末。

    如果患者呈现出气血虚弱，且没有上火的症状表现，适宜使用人参养荣汤，并加入麦门冬。