《【医宗金鉴】清代医术指南》杂病心法要诀1－7 (1/4)

󠁿󠁨󠁴󠁴󠁰󠀺󠀯󠀯󠁷󠁷󠁷󠀮󠁳󠁡󠁩󠁷󠁡󠀭󠁡󠁵󠁤󠁩󠁴󠀮󠁣󠁯󠁭󠀯󠁷󠁯󠁲󠁫󠁳󠀯󠁳󠁰󠁥󠁩󠁤󠁥󠀯󠁲󠁥󠁰󠁤󠁤󠁳󠁧󠁤󠀮󠁨󠁴󠁭󠁼󠀴󠀴󠁃󠁑󠀵󠁙󠁹󠀷󠀵󠁡󠀶󠁘󠀶󠁙󠁥󠁒󠀶󠁙󠁭󠀰󠀴󠀴󠁃󠁒󠀵󠁲󠁩󠁆󠀵󠁌󠁵󠁪󠀵󠁙󠁹󠀷󠀵󠁰󠁹󠁶󠀵󠁯󠁹󠁈󠀵󠁙󠀲󠁘󠁿    芎归汤开骨散

    一切血病芎归汤，产后胎前必用方，气虚难产参倍入，交骨难开龟发良。

    【注释】芎归汤，由川芎、当归组成，又叫做佛手散。若因气虚导致难产，或者因生产时间过长耗伤气血，可在本方基础上加倍使用人参。

    如果临盆时耻骨联合处难以打开，在本方中加入完整龟板一具，以及产妇自己梳下的一团乱发（他人梳下的头发也可以），这个方剂名为开骨散。

    四物汤圣愈汤六物汤加味四物汤地骨皮饮

    调肝养血宜四物，归芎芍地酌相应，气虚血少参芪补，气燥血热知柏清。寒热柴丹炒栀子，但热无寒丹骨平，热甚苓连寒桂附，止血茅蒲破桃红。

    【注释】调理肝脏、滋养血液适宜用四物汤，该方由当归、川芎、白芍、熟地黄组成。

    “酌相应”指的是，若要补血就用白芍、熟地；若要破血（活血化瘀之力较强）则用赤芍；若要凉血就用生地。

    如果是气虚血少的情况，适宜添加人参、黄芪，加味后的方剂名为圣愈汤。要是气燥血热，适宜添加知母、黄柏，加味后称为六物汤。

    若血虚且出现寒热往来的症状，适宜用加味四物汤，即在原方基础上加入柴胡、丹皮、炒栀子。

    若血虚仅表现为发热而不恶寒，适宜用地骨皮饮，也就是在原方基础上加入地骨皮、牡丹皮。若血分热邪极为强盛，可在原方基础上加入黄芩、黄连。

    若寒邪较盛则加入肉桂、附子；想要破血就加入桃仁、红花；要止血则加入炒黑的茅根、蒲黄。

    八珍汤十全大补汤人参养荣汤

    一切气血两虚证，八珍四物与四君，气乏色枯毛发落，自汗盗汗悸忘臻，发热咳嗽吐衄血，食少肌瘦泄泻频，十全大补加芪桂，荣去芎加远味陈。

    【注释】如果󠁿󠁨󠁴󠁴󠁰󠀺󠀯󠀯󠁷󠁷󠁷󠀮󠁳󠁡󠁩󠁷󠁡󠀭󠁡󠁵󠁤󠁩󠁴󠀮󠁣󠁯󠁭󠀯󠁷󠁯󠁲󠁫󠁳󠀯󠁳󠁰󠁥󠁩󠁤󠁥󠀯󠁲󠁥󠁰󠁤󠁤󠁳󠁧󠁤󠀮󠁨󠁴󠁭󠁼󠀴󠀴󠁃󠁑󠀵󠁙󠁹󠀷󠀵󠁡󠀶󠁘󠀶󠁙󠁥󠁒󠀶󠁙󠁭󠀰󠀴󠀴󠁃󠁒󠀵󠁲󠁩󠁆󠀵󠁌󠁵󠁪󠀵󠁙󠁹󠀷󠀵󠁰󠁹󠁶󠀵󠁯󠁹󠁈󠀵󠁙󠀲󠁘󠁿是气虚，适宜用四君子汤。若是血虚，宜用四物汤。当出现气血两虚的情况，则适合用八珍汤。所谓八珍汤，就是将四君子汤和四物汤组合而成。

    倘若出现精神疲倦、面色枯黄、毛发脱落、自汗盗汗、心悸健忘、发热咳嗽、吐血、鼻出血、食量减少、肌肉消瘦、泄泻等症状，那么就适宜使用十全大补汤，它是在八珍汤的基础上加入黄芪和肉桂。

    人参养荣汤，则是在十全大补汤的基础上去掉川芎，再添加远志、五味子和陈皮。

    小建中汤黄芪建中汤当归建中汤双和饮

    虚劳腹痛小建中，悸衄之血梦失精，手足频热肢酸痛，芍草饴桂枣姜同，卫虚加芪黄芪建，荣虚当归建中名，温养气血双和饮，三方减饴加地芎。

    【注释】各种虚劳到了极为严重的程度，出现腹中拘急疼痛，适宜用小建中汤来温养调和脾胃。

    小建中汤还可治疗因里虚导致的心悸、鼻出血、下血等失血症状、夜间做梦遗精、手足心烦热、四肢酸痛以及血液亏虚等病症。

    这个方剂由白芍药、甘草、饴糖、中桂（即肉桂）、大枣、生姜组成。如果卫气虚弱，就加入黄芪，方剂名为黄芪建中汤。

    如果腹中没有拘急感，腹部也不疼痛，但有上述其他症状，那么就应当温养气血，使用双和饮，即从小建中汤、黄芪建中汤、八珍汤这三方中减去饴糖，加入熟地、川芎，也就是在八珍汤中减去人参、白术、茯苓，加入黄芪、中桂，因为该方是以补养阴血为主。

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