《【医宗金鉴】清代医术指南》伤寒心法要诀2－5 (1/4)

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    九味羌活即冲和，四时不正气为疴。洁古制此代麻桂，羌防苍细芷芎合，生地草芩喘加杏，无汗加麻有桂多，胸满去地加枳桔，烦渴知膏热自瘥。

    【注释】此汤就是冲和汤。张洁古创制它来替代麻黄汤与桂枝汤。其药物组成包括羌活、防风、苍术、细辛、白芷、川芎、生地黄、甘草、黄芩。

    若患者有气喘症状，就加杏仁；若无汗，则加麻黄；若有汗，就加桂枝。若出现胸膈满闷的情况，去掉生地黄，加入枳壳、桔梗，用以宽胸理气。

    若患者烦躁口渴、饮水较多，加知母、石膏，热证自然会减轻。

    十神汤

    十神外感寒气病，功在温经利气殊，升葛芎麻甘草芍，姜葱󠁿󠁨󠁴󠁴󠁰󠀺󠀯󠀯󠁷󠁷󠁷󠀮󠁳󠁡󠁩󠁷󠁡󠀭󠁡󠁵󠁤󠁩󠁴󠀮󠁣󠁯󠁭󠀯󠁷󠁯󠁲󠁫󠁳󠀯󠁳󠁰󠁥󠁩󠁤󠁥󠀯󠁲󠁥󠁰󠁤󠁤󠁳󠁧󠁧󠀮󠁨󠁴󠁭󠁼󠀴󠀴󠁃󠁑󠀵󠁙󠁹󠀷󠀵󠁡󠀶󠁘󠀶󠁙󠁥󠁒󠀶󠁙󠁭󠀰󠀴󠀴󠁃󠁒󠀵󠁲󠁩󠁆󠀵󠁌󠁵󠁪󠀵󠁙󠁹󠀷󠀵󠁰󠁹󠁶󠀵󠁯󠁹󠁈󠀵󠁙󠀲󠁘󠁿香附芷陈苏。

    【注释】这个汤即由升麻、葛根、川芎、麻黄、甘草、芍药、香附、白芷、陈皮、苏叶、生姜、葱白组成。

    它能够在外部发散寒邪，在内部疏解郁滞之气，所以称为治疗寒气病的方剂。与其他药剂相比，它具有温通经脉、调畅气机的特殊功效。

    人参败毒散、荆防败毒散、仓廪散

    人参败毒虚感冒，发散时毒疹痢良，参苓枳桔芎草共，柴前薄荷与独羌，时毒减参加翘蒡，血风时疹入荆防，表热噤痢加仓米，温热芩连实硝黄。

    【注释】人参败毒散用于治疗因气虚而感染时气引发的病症。其药物组成为枳壳、桔梗、川芎、茯苓、人参、甘草、柴胡、前胡、薄荷、独活、羌活。

    所谓“时毒”，是指感受四季不正常的邪气，出现两腮或两颐肿胀，或者咽喉肿痛的情况，依照本方减去人参，添加牛蒡子、连翘来治疗。“时疹”，指的是疾病初起就出现的疹子。

    “血风”，指的是全身瘙痒的疹子。对于这两种疹子，都依照本方减去人参，添加荆芥、防风来治疗，此时方剂名为荆防败毒散。

    如果患者表现为表热无汗、噤口痢疾，依照本方加入仓米来治疗，此时方剂名为仓廪散。若是温病、热病且热邪较盛，都添加黄连、黄芩。

    若肠胃结实、大便坚硬，都添加芒硝、大黄。

    五积散

    内伤生冷外感寒，五积平胃半苓攒，麻桂枳桔归芎芍，姜芷加附逐阴寒，腹痛呕逆吴萸入，有汗除麻桂枝添，虚加参术除枳桔，妇人经痛艾醋煎。

    【注释】五积散由苍术、陈皮、厚朴、甘草、半夏、茯苓、麻黄、官桂、枳壳、桔梗、当归、川芎、白芍、干姜、白芷组成。

    若表证较重，加重桂枝的用量；里证较重，则加重官桂的用量。若因阴寒导致四肢冰冷，加用附子；出现腹痛、呕吐气逆症状，加用吴茱萸。若患者有汗，去掉麻黄，改用桂枝。

    若患者气虚，加用人参、白术，去掉枳壳和桔梗。女性若有经期腹痛症状，加用艾叶，用醋煎药后服用。

    升麻葛根汤

    升葛芍草表阳明，下利斑疹两收功，麻黄太阳无汗入，柴芩同病少阳经。

    【注释】升麻、葛根、白芍、甘草所组成的，就是升麻葛根汤。当阳明经表邪不能解除，或者频繁出现腹泻，以及斑疹透发不畅等情况时，都适宜以此方为主进行治疗。<