《【医宗金鉴】清代医术指南》痘疹心法要诀1－3 (1/5)

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    身体壮实、没有外感风寒之邪，但毒火旺盛的，就用归宗汤，以大黄为主要药物，辅以生地、赤芍、山楂、青皮、木通、荆芥穗、牛蒡子。

    这类病症表现为高热不退，爪甲发紫，四肢冰凉；怕热，头部出汗或全身像蒸腾一样出汗；大便不通，胡言乱语，烦躁狂乱；极度口渴，嘴唇焦裂，舌头长出芒刺；还有出血、腰痛等不常见的症状。

    【注释】发热刚开始时，“形实”指的是形体和气力都壮实。“无表”指的是没有风寒表证。

    如果证候表现为毒火过盛，治疗方法应当是攻伐毒火。之所以用归宗汤，是因为它以大黄为主要药物，而辅以生地、赤芍、山楂、青皮、木通、荆芥穗、牛蒡子。

    痘疹还没发出时，如果高热持续不退，是毒火炽盛导致的。爪甲颜色发紫，是血热凝滞的表现。四肢厥冷，同时伴有阳热证候的，是热邪越深重、厥冷越明显的“热深厥深”现象。

    怕热，是内热旺盛的缘故。头部出汗，是胃热向上蒸腾引起的。全身像蒸腾一样出汗，是毒火向内逼迫津液外泄的结果。大小便闭塞，是肠胃热邪结聚造成的。

    胡言乱语，是胃热导致的。烦躁狂乱，是毒火扰乱心神所致。极度口渴、想喝水，是毒火灼伤津液引起的。

    嘴唇和口腔焦裂，舌头长出芒刺，是毒火和胃热同时旺盛的表现。出血，指的是口中出血、小便尿血，都是因为火毒逼迫血液妄行造成的。

    那种不同寻常的腰痛，是毒火攻犯肾脏的原因。以上这些证候，不是险证就是逆证，如果出现了，要赶紧用这个方剂猛烈攻伐火毒，或许还能挽回，稍有犹豫观望，就来不及了。

    归宗汤

    大黄生地黄赤芍药东山楂青皮木通荆芥穗牛蒡子（炒）

    以灯心草作为药引，加入适量的水进行煎煮，煮好后服用煎出的药汁。

    清解散

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    【注释】当痘疹即将出现却发生惊搐现象，这都是由于痘毒不能畅快地透发，而郁积在经络之中。

    此时所表现出的症状为面部发红、内心烦躁、口渴，并且手足抽搐，这些情况都用清解散来主治。

    如果是因为风寒之邪束缚在体表，其症状表现为不出汗、头痛、身体疼痛、咳嗽、打喷嚏，那么就在清解散原方中加入羌活、苏叶、白芷，用以发表散寒。

    要是小儿同时伴有形体和正气虚弱的情况，其症状表现为面色浅淡、身体微微发热、四肢微微温暖、精神倦怠、喜欢躺卧，那么就在原方中加入人参、黄芪，以起到托毒外出的作用。

    清解散

    防风荆芥牛蒡子（炒）生甘草升麻葛根桔梗黄连黄芩蝉蜕紫草茸川芎前胡南山楂木通连翘（去心）

    以生姜、灯心草作为药引，加水煎煮后服用。

    宽中透毒饮

    伤食宽中透毒饮，葛桔前青朴枳楂，麦蝉翘蒡连荆草，便秘大黄木通加。