《【医宗金鉴】清代医术指南》－－喘症门－－ (1/3)

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    喘是指呼吸时气息急促，表现为抬肩、腹部起伏。若伴有喉间发出声响，则称为哮。实证热证表现为气息粗大，胸部胀满坚硬；虚寒证与痰饮证，以及马脾风，也会引发喘证。

    【注释】呼吸时出气急促的情况，叫做喘急。外在表现为肩膀上抬、腹部一吸一鼓，如果喉咙中还有声响，就叫做哮吼。

    然而导致喘证的原因各不相同，像气息粗大、胸部胀满、痰液浓稠、大便坚硬且伴有气喘的，这属于实热之证。气息微弱、无法连续呼吸而气喘的，这属于虚证。

    其中，有因风寒郁闭而导致气喘的，也有因痰饮上逆而导致气喘的，还有马脾风这一病症，发病最为急骤。医生必须详细区分清楚，这样用药才能药到病除。

    火热喘急

    因火邪导致的气喘，会出现口燥干渴，面色、口唇发红的症状。

    若是肺中有热引发󠁿󠁨󠁴󠁴󠁰󠀺󠀯󠀯󠁷󠁷󠁷󠀮󠁳󠁡󠁩󠁷󠁡󠀭󠁡󠁵󠁤󠁩󠁴󠀮󠁣󠁯󠁭󠀯󠁷󠁯󠁲󠁫󠁳󠀯󠁳󠁰󠁥󠁩󠁤󠁥󠀯󠁲󠁥󠁰󠁤󠁤󠁳󠁰󠁲󠀮󠁨󠁴󠁭󠁼󠀴󠀴󠁃󠁑󠀵󠁙󠁹󠀷󠀵󠁡󠀶󠁘󠀶󠁙󠁥󠁒󠀶󠁙󠁭󠀰󠀴󠀴󠁃󠁒󠀵󠁲󠁩󠁆󠀵󠁌󠁵󠁪󠀵󠁙󠁹󠀷󠀵󠁰󠁹󠁶󠀵󠁯󠁹󠁈󠀵󠁙󠀲󠁘󠁿，可用凉膈散清解；胃中有热的，用凉膈白虎汤来清热；若是心火克制肺金造成的，适宜用导赤散；因肾阴虚，虚火灼肺而致气喘的，知柏地黄丸疗效显着。

    【注释】火邪侵害肺脏引发气喘，大多伴有口干舌燥、口渴，面色和口唇发红的症状。

    如果是因为肺热导致的，用凉膈散来治疗；若是胃热引起的，用凉膈白虎汤治疗；若是心火上炎克制肺金导致气喘，就用导赤散治疗；要是因为肾阴虚，虚火上炎灼伤肺金而出现气喘，适宜用知柏地黄汤治疗。

    医生如果真的能够详细审察病情，按照病症进行调治，希望用药能像回声响应声音一样迅速有效，而不至于出现虚实判断的失误。

    凉膈散（方剂见“急惊风”相关内容）

    凉膈白虎汤

    大黄（生）朴硝甘草（生）连翘（去心）栀子黄芩（生）薄荷叶石膏（生）知母（生）

    以粳米作为药引，与其他药材一同加水煎煮，煎好后趁温热时服用。

    （方歌）凉膈白虎肺胃热，栀子连翘薄荷叶，黄芩大黄朴硝草，知母石膏粳米列。

    导赤散（方剂见“不小便”相关内容）。

    知柏地黄汤

    干生地黄山茱萸肉山药（炒）知母（炒）黄柏（盐炒）牡丹皮泽泻茯苓

    加水煎煮后服用。

    （方歌）知柏地黄阴虚热，知母黄柏牡丹皮，干生地黄并泽泻，茯苓山药共茱萸。

    肺虚作喘

    虚喘表现为气息困乏，发声短促且艰涩。洁古黄芪汤对此病症疗效显着，若喘促伴有痰液，宜用百合固金汤化除虚痰，若伴有热象，则用《本事》黄芪汤清退虚热。

    【注释】虚喘病症，患者气息虚弱