《【医宗金鉴】清代医术指南》杂病心法要诀2－1 (1/4)

󠁿󠁨󠁴󠁴󠁰󠀺󠀯󠀯󠁷󠁷󠁷󠀮󠁳󠁡󠁩󠁷󠁡󠀭󠁡󠁵󠁤󠁩󠁴󠀮󠁣󠁯󠁭󠀯󠁷󠁯󠁲󠁫󠁳󠀯󠁳󠁰󠁥󠁩󠁤󠁥󠀯󠁲󠁥󠁰󠁤󠁤󠁳󠁮󠁧󠀮󠁨󠁴󠁭󠁼󠀴󠀴󠁃󠁑󠀵󠁙󠁹󠀷󠀵󠁡󠀶󠁘󠀶󠁙󠁥󠁒󠀶󠁙󠁭󠀰󠀴󠀴󠁃󠁒󠀵󠁲󠁩󠁆󠀵󠁌󠁵󠁪󠀵󠁙󠁹󠀷󠀵󠁰󠁹󠁶󠀵󠁯󠁹󠁈󠀵󠁙󠀲󠁘󠁿    四七汤

    四七七气郁生痰，梅核吐咯结喉间，调和诸气平和剂，半苓厚朴紫苏煎，快气橘草香附入，妇人气病效如仙，恶阻更加芎归芍，气痰浊带送白丸。

    【注释】四七汤，用于治疗因七情过度，引发七气病症，进而气郁产生痰液。这种痰液如同棉絮薄膜，凝结在喉咙部位，感觉咯不出来，又咽不下去，此病症名为梅核气。

    若长时间不治愈，病情会发展变化为噎膈，出现上吐涎沫，下则二便秘结的症状。适合使用四七汤这种药性平和的方剂进行治疗，其药物组成是半夏、茯苓、厚朴、紫苏叶。

  󠁿󠁨󠁴󠁴󠁰󠀺󠀯󠀯󠁷󠁷󠁷󠀮󠁳󠁡󠁩󠁷󠁡󠀭󠁡󠁵󠁤󠁩󠁴󠀮󠁣󠁯󠁭󠀯󠁷󠁯󠁲󠁫󠁳󠀯󠁳󠁰󠁥󠁩󠁤󠁥󠀯󠁲󠁥󠁰󠁤󠁤󠁳󠁮󠁧󠀮󠁨󠁴󠁭󠁼󠀴󠀴󠁃󠁑󠀵󠁙󠁹󠀷󠀵󠁡󠀶󠁘󠀶󠁙󠁥󠁒󠀶󠁙󠁭󠀰󠀴󠀴󠁃󠁒󠀵󠁲󠁩󠁆󠀵󠁌󠁵󠁪󠀵󠁙󠁹󠀷󠀵󠁰󠁹󠁶󠀵󠁯󠁹󠁈󠀵󠁙󠀲󠁘󠁿;  如果胸腹部感觉气不舒畅，可加橘皮、甘草、香附，该方也能治疗妇人的各类气病。妇人怀孕后喜欢呕吐，这种情况称为恶阻，此时可在原方基础上再加川芎、当归、白芍。

    如果妇人身体肥胖、肤色白皙，多因痰气郁结，出现白浊、带下等病症，也可以用四七汤送服青州白丸子。

    镇心丹妙香散

    惊实镇心朱齿血，惊虚妙香木麝香，山药茯神参芪草，朱砂桔梗远苓菖。

    【注释】因心气实证而导致受惊的患者，适宜使用镇心丹。镇心丹的制法是将朱砂、龙齿研成粉末，二者用量相等，再用猪心血制成芡实大小的药丸。每次服用三丸，用麦冬汤送服。

    因心气虚证而导致受惊的患者，适宜使用妙香散并加入菖蒲。妙香散加菖蒲后的药物组成包括木香、麝香、山药、茯神、人参、黄芪、炙甘草、朱砂、桔梗、远志、茯苓以及石菖蒲。

    遗精总括

    没有做梦却发生遗精现象，这是由于心肾虚弱。在做梦之后才出现遗精，表明体内相火过旺。过度纵欲会导致精液易于滑泄，人体清气下陷也会引发此类状况。

    长期没有性生活的人，精液充盈会出现溢泻，而长期饮用醇酒、食用厚味食物，也会因体内火热强盛而损伤身体，致使遗精。

    【注释】没有做梦却出现遗精的情况，即并非因内心有所感而自行遗精，这是心肾虚弱，不能固摄所致。

    做梦之后才遗精，即因内心有所感，相火煽动从而迫使精液外泄，这是君火与相火过旺，导致不能固摄。

    另外，纵欲过度的人，日常习惯出现精液滑泄；清气不足，气陷不能固摄；长期独居、没有性生活的人，精液过盛而溢出；常饮酒且饮食肥厚味重，导致火邪强盛而不能固摄，这些情况都会引发遗精病症。

    龙骨远志丸坎离既济汤封髓丹

    心肾虚弱朱远志，龙骨神苓菖蒲参，久旷火旺地知柏，胃虚柏草缩砂仁。

    【注释】龙骨远志丸，用于治疗心肾虚弱，出现无梦遗精症状的患者。其药物组成包括龙骨、朱砂、远志、茯神、茯苓、石菖蒲和人参。

    坎离既济汤，主治做梦后遗精，体内火邪强盛且长期独居的人群。该方由生地、黄柏、知母组成。

    若患者脾胃虚弱，进食量少且大便稀软，那么就不适合使用生地、知母、黄柏，因为担心这些药物苦寒的特性会损伤脾胃，所以此时适宜用封髓丹，其药物组成是黄柏、甘草、缩砂仁。

    补精丸

    精出不止阳不痿，强中过补过淫成，久出血痛形羸死，或发消渴或发痈，阳盛坎离加龙骨，实热解毒大黄攻，调补骨脂韭山药，磁石苁蓉参鹿茸。

    【注释】精液自行流出不能停止，阴茎坚挺不能痿软，这种病症称为“强中”。此病多因过量服用房术类补药，或贪图淫欲、房事过度所致。

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