《【医宗金鉴】清代医术指南》杂病心法要诀1－4 (1/4)

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    脚气是由风寒湿热引发的病症，会出现往来寒热的症状，类似伤寒。腿脚疼痛、肿胀且发热的，属于火邪致病；腿脚不肿不热却疼痛的，是寒邪侵袭所致。

    【注释】脚气病是体内存在湿热，又外感风寒，内外邪气相互结合而引发的疾病。所以会出现往来寒热的症状，看起来和伤寒类似。

    如果两脚腿部疼痛、肿胀，并且热得像着火一样，这是火邪亢盛导致的。要是腿脚不肿胀、不发热，只是疼痛，这是寒邪亢盛造成的，这种情况叫做干脚气。

    脚气死症

    患脚气病时脉象急促，少腹部麻木，不出三到五天，病邪就会侵入心脏。

    病邪侵入心脏后，会出现呕吐、气喘、胸满症状，还会有眼睛和额头变黑、神情恍惚、胡言乱语的情况，此时生命往往难以保全。

    【注释】脚气病若见脉象急促，少腹部感觉像木头一样麻木，对痛痒没有感知，通常在三到五天内，病邪就会侵入心脏。

    病邪侵入心脏后引发呕吐、气喘、胸满，这就是“脚气冲心”的病症表现。

    而眼睛周围及额头变黑，并且出现神志不清、胡言乱语的情况，依据中医五行理论，心属火，肾属水，这种现象类似肾水克制心火，表明病情严重，所以说患者生命垂危，很难保全。

    攒风散羌活导滞汤胜湿饼子五积散独活寄生汤

    脚气表解攒风散，麻桂杏草萆乌良，里解导滞羌独活，防己当归枳大黄，湿盛重肿胜湿饼，二丑荞面遂成方，寒湿五积加附子，寒虚独活寄生汤。

    【注释】刚开始患脚气病，表现为表实证且无汗，用攒风散发汗，攒风散由麻黄、桂枝、杏仁、甘草、萆薢、炮川乌组成。

    若里实热盛，大小便不通畅，用羌活导滞汤泻下，羌活导滞汤由羌活、独活、防己、当归、枳实、大黄组成。

    如果湿邪强盛，身体严重肿胀，用胜湿饼子，胜湿饼子由黑丑头末、白丑头末、甘遂末各五钱，荞麦面一两五钱，加水和成饼，每次三钱，煮熟后，空腹用清茶送服以驱逐湿邪。

    寒湿的脚气病，用五积散加附子治疗，五积散的方剂在伤寒相关内容中。寒虚的脚气病，用独活寄生汤滋补，独活寄生汤的方剂在痹病相关内容中。

    当归拈痛汤

    当归拈痛虚湿热，茵陈四苓与羌防，人参当归升苓草，苦参知母葛根苍。

    【注释】对于患有湿热脚气且身形气虚的患者，适宜使用当归拈痛汤。

    当归拈痛汤的药物组成有茵陈、白术、茯苓、猪苓、泽泻、羌活、防己、人参、当归、升麻、黄芩、甘草、苦参、知母、葛根、苍术。

    加味苍柏散

    加味苍柏实湿热，二活二术生地黄，知柏芍归牛膝草，木通防己木瓜榔。

    【注释】如果是湿热脚气且体质壮实的人，适合使用加味苍柏散。