《【医宗金鉴】清代医术指南》删补名医方论1－6 (1/4)

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    主治湿邪在体内泛滥，脾胃功能不能克制湿邪，出现水饮积聚、胸膈痞闷、腹中胀满等症状。

    药物组成为:苍术（五斤，用淘米水浸泡七日）、陈皮（去掉白色内层）、厚朴（各三斤，用姜汁炒制）、甘草（三十两，炙制）。

    将上述药物研成粉末，每次服用二钱，用姜汤送服，每日服三次。也可加水煎煮，每次服用五钱。

    【集注】柯琴说：《内经》中讲，土运太过称为敦阜，会出现腹部胀满的病症；土运不及称为卑监，会出现胀满痞塞的病症。张仲景创制三承气汤，是为了调节太过的胃土。

    李杲创制平胃散，是为了调理不及的胃土。培补衰弱的脾胃，使其恢复平和，并非是削弱削平的意思，就如同温胆汤使用凉性药物，是温和地使其调和，并非使用温性药物的意思。

    后世注释本草的人说：太过的土，适宜用苍术来使其平复；不及的土，适宜用白术来培补。如果把湿土当作太过的土，难道要把燥土当作不及的土吗？

    不明白敦阜属燥、卑监属湿的含义，就无法理解平胃的道理。白术与苍术，味辛苦而甘，都有燥湿健脾的作用，脾脏干燥就不会出现阻滞，所以能够健运从而恢复平和。

    只是两种白术中，白色的白术药性柔和而和缓，苍色的白术药性猛烈而强悍，这里取用苍术是因为它善于发汗，除湿迅速，所以以苍术作为君药。

    不能受白术色白为补、色赤为泻这种说法󠁿󠁨󠁴󠁴󠁰󠀺󠀯󠀯󠁷󠁷󠁷󠀮󠁳󠁡󠁩󠁷󠁡󠀭󠁡󠁵󠁤󠁩󠁴󠀮󠁣󠁯󠁭󠀯󠁷󠁯󠁲󠁫󠁳󠀯󠁳󠁰󠁥󠁩󠁤󠁥󠀯󠁲󠁥󠁰󠁤󠁤󠁲󠁥󠁰󠀮󠁨󠁴󠁭󠁼󠀴󠀴󠁃󠁑󠀵󠁙󠁹󠀷󠀵󠁡󠀶󠁘󠀶󠁙󠁥󠁒󠀶󠁙󠁭󠀰󠀴󠀴󠁃󠁒󠀵󠁲󠁩󠁆󠀵󠁌󠁵󠁪󠀵󠁙󠁹󠀷󠀵󠁰󠁹󠁶󠀵󠁯󠁹󠁈󠀵󠁙󠀲󠁘󠁿的局限，而束缚对两种白术的认识。厚朴色赤，味辛苦性温，能够助长少火以生气，所以作为佐药。

    湿邪的产生是因为气运行不畅，气运行顺畅则湿邪自消，所以再用陈皮作为辅佐。甘味药先入脾经，脾脏得到补养就能健运，所以用炙甘草作为使药。

    方剂名为平胃，实际上是调理脾胃的承气类方剂啊！

    张洁古取用《金匮要略》中的枳术汤制成丸剂，枳实的峻猛程度超过厚朴，而且没有甘草来调和，虽然白术用量加倍，但消伐之力比这个方剂更强，糊涂的人认为白术能补而长期服用，却没有想到枳实峻猛削伐不宜多服。

    枳术丸

    主治胃虚且有湿热，饮食积滞不化，导致胃脘部痞塞闷胀。

    药物组成为:白术（二两，用土炒）、枳实（一两，用麸炒）。

    将以上药物研成细末，用荷叶包裹煨过的陈米饭制成药丸，如花椒籽大小，用白开水送服。

    【集注】李杲说：白术味苦、甘，性温，其苦味能去除胃中的湿热，甘味能补养脾脏的元气，用量比枳实多一倍。

    枳实味苦，性温，能通泄胃脘部的痞闷不适，消除胃中饮食积滞所造成的损伤。服用此药后，胃中所伤之物不会立刻去除，大约需要一两个时辰，食物才能消化。

    先补脾胃之虚，而后再化除胃中积滞，这样药力就不会过于峻猛。

    荷叶形状如同仰放的盂钵，在八卦中属震卦，正是少阳甲胆之气，饮食进入胃中，营气向上运行，依靠的就是这种气，取用荷叶能生发胃气。

    再用煨饭与药混合，与白术协同作用，滋养水谷之气以补养脾胃，益处极大。如果使用峻猛的药物攻下，将会传变出各种病症，数不胜数。

    资生丸

    主治妇人妊娠三个月时，出现脾虚呕吐，或者胎儿