《【医宗金鉴】清代医术指南》订正伤寒论注正误篇1－1 (2/4)

󠁿󠁨󠁴󠁴󠁰󠀺󠀯󠀯󠁷󠁷󠁷󠀮󠁳󠁡󠁩󠁷󠁡󠀭󠁡󠁵󠁤󠁩󠁴󠀮󠁣󠁯󠁭󠀯󠁷󠁯󠁲󠁫󠁳󠀯󠁳󠁰󠁥󠁩󠁤󠁥󠀯󠁲󠁥󠁰󠁤󠁤󠁮󠁩󠁲󠁟󠀲󠀮󠁨󠁴󠁭󠁼󠀴󠀴󠁃󠁑󠀵󠁙󠁹󠀷󠀵󠁡󠀶󠁘󠀶󠁙󠁥󠁒󠀶󠁙󠁭󠀰󠀴󠀴󠁃󠁒󠀵󠁲󠁩󠁆󠀵󠁌󠁵󠁪󠀵󠁙󠁹󠀷󠀵󠁰󠁹󠁶󠀵󠁯󠁹󠁈󠀵󠁙󠀲󠁘󠁿    “脉浮滑”应当是“脉数滑”，浮滑脉是论述中白虎汤症对应的脉象，数滑脉才是论述中出现下脓血症状对应的脉象。以上这些都应当予以改正。

    太阳病，二三日，不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，此本有寒分也，反下之，若利止，必作结胸，未止者，四日复下「之」（利），此作协热利也。

    【按语】“四日复下之”中的“之”字，应当是“利”字。因为上文提到“利未止”，已经有下利的情况，怎么会又说“复下之”（再次攻下）呢？

    所以这个“之”字应当改为“利”字。

    太阳病下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。若（汗出）微恶寒，去芍药方中，加附子汤主之。

    【按语】在“微恶寒”之前，应当补充“汗出”二字。如果没有“汗出”这两个字，那就表明表证还没有解除，这种情况下是没有加附子的道理的，所以应当补上“汗出”二字。

    太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，「数则为虚」，头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。

    医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气烦躁，心中懊恼，阳气内陷，心下因鞕，则为结胸，大陷胸汤主之。

    若不结胸，但头汗出，余无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄也。

    这章没有结束，请点击下一页继续阅读！【按语】“数则为虚”这句话，属于衍文（即因传抄、刻印等错误而多出的文字），应当删去。

    寒实结胸，无热证者，与三物「小陷胸汤」白散。「亦可服」

    【按语】此处“与三物小陷胸汤”，应该是“与三物白散”。“小陷胸汤”这四个字，应是错简（指古书在传抄刊刻过程中，因文字颠倒错乱而造成的错误）所致。

    桔梗、贝母、巴豆这三味药，颜色皆白，符合“三物白散”的命名之义，其药性温热且具有攻下之力，与寒实结胸的病症机理相契合。

    而小陷胸汤由栝楼、黄连等组成，皆为性寒之品，怎么能够用来治疗寒实结胸之症呢？“亦可服”这三个字，同样属于衍文，都应当删去。

    太阳中篇正误

    发汗病「不」解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。

    【按语】“发汗病不解”中的“不”字，是衍文。因为如果发汗后病没有解除，那么出现恶寒是正常的，就不能说“反恶寒”。

    只有在发汗后病已解除却仍恶寒，这种情况才可以说是正气虚弱导致的，所以这个“不”字应当删去。

    病发热头痛，脉反沉，若不瘥，身体疼痛，（下利清谷），当温其里，宜四逆汤。

    【按语】在“身体疼痛”之后，应当补充“下利清谷”四个字。󠁿󠁨󠁴󠁴󠁰󠀺󠀯󠀯󠁷󠁷󠁷󠀮󠁳󠁡󠁩󠁷󠁡󠀭󠁡󠁵󠁤󠁩󠁴󠀮󠁣󠁯󠁭󠀯󠁷󠁯󠁲󠁫󠁳󠀯󠁳󠁰󠁥󠁩󠁤󠁥󠀯󠁲󠁥󠁰󠁤󠁤󠁮󠁩󠁲󠁟󠀲󠀮󠁨󠁴󠁭󠁼󠀴󠀴󠁃󠁑󠀵󠁙󠁹󠀷󠀵󠁡󠀶󠁘󠀶󠁙󠁥󠁒󠀶󠁙󠁭󠀰󠀴󠀴󠁃󠁒󠀵󠁲󠁩󠁆󠀵󠁌󠁵󠁪󠀵󠁙󠁹󠀷󠀵󠁰󠁹󠁶󠀵󠁯󠁹󠁈󠀵󠁙󠀲󠁘󠁿如果没有这四个字，那么“当温其里”这句话，就毫无依据了。毕竟不存在单纯只有表证却去温里的道理。

    查看后面太阴篇中记载：“伤寒，医生误用下法后，接着出现下利清谷不止，同时伴有身体疼痛的，应当紧急救治里证，用四逆汤。

    ”这样其含义就更加明确了，所以依据经典内容补充“下利清谷”四字。

    伤寒，（若汗）、若吐、若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时「时」（汗）恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。

    【按语】在“伤寒”之后，应当添加“若汗”二字，因为发汗相较于呕吐、泻下，更易