《【医宗金鉴】清代医术指南》－股部1－1－ (1/4)

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    附骨疽生长在大腿外侧，咬骨疽生长在大腿内侧。体质虚弱时，寒湿之邪乘虚侵入，会出现寒热往来，局部不红不热。疼痛剧烈彻骨，难以屈伸转动；寒湿化热后，局部会肿胖。

    用隔蒜灸法灸至起疱为顺，无疱则为逆；溃后最忌流出败浆样脓液。

    【注释】这两种病症生长在大腿的里外两侧。外侧属于足三阳经，内侧属于足三阴经，附骨疽生于大腿外侧，咬骨疽生于大腿内侧。

    多因体质虚弱的人，露天睡卧感受风冷，洗浴后贪凉，寒湿侵袭，或者行房之后，盖被单薄，寒邪乘虚侵入体内，于是引发这种疾病。

    初起时感觉寒热往来，如同感受风邪感冒，随后筋骨疼痛，局部不热不红，严重时疼痛如锥刺，筋骨不能屈伸转动，时间久了阴寒至极而生阳热，寒邪郁而化热，热势炽盛则腐肉成脓，外形肿胖没有头，皮肤颜色和平时一样，逐渐透出一点红亮，说明内脓已经形成。

    凡是治疗这种病症，初起寒热往来，刚感觉疼痛时，病情较轻的立即服用万灵丹，病情较重的服用五积散加牛膝、红花，疼痛部位用雷火针针刺，以发汗散寒、通行经络。

    脓成后切开排脓。

    溃破后的其他治疗，都按照痈疽溃疡门的方法处理。又有漫肿疼痛发生在尻臀部位的，适宜服用内托羌活汤。

    还有发生在大腿内侧靠近膝盖处的，属于足太阴脾经、足厥阴肝经的部位，适宜服用内托黄芪汤。又有发生在大腿外侧的，属于足少阳胆经的部位，适宜服用内托酒煎汤。

    还有发生在大腿正面的，属于阳明胃经的部位，伴有头痛昏眩、呕吐不食、胸膈不适、心烦热闷的，适宜服用茯苓佐经汤。

    又有发生在大腿内侧，属于太阴脾经部位，骨节灼热疼痛，四肢拘急，自汗短气，小便不利，手足浮肿的，适宜服用附子六物汤。

    又有发生在大腿后面，属于足太阳膀胱经部位，腿足挛缩麻木，关节沉重疼痛，怕冷发热，无汗恶寒，或者兼见恶风头痛的，适宜服用麻黄佐经汤。

    又有三阴不足，外邪过盛，大腿整个肿胀，皮肤颜色不变，疼痛日渐加重，既不消散也不溃破的，这属于虚寒骨冷，急需服用大防风汤，补虚逐寒；时间久了用消散的方法没有效果，眼看就要化脓，外用隔蒜片灸法，灸至起疱、艾炷燃烧有声音为吉；灸后不起疱，骨中感觉不到热的属逆症。

    灸后适宜服用十全大补汤加牛膝、羌活、防己，或者八珍汤加附子来补托。脓成后胀痛，针刺排脓，流出粘白脓为顺证；如果流出白浆水或豆汁样液体，都是败浆，终究属于险症。

    这󠁿󠁨󠁴󠁴󠁰󠀺󠀯󠀯󠁷󠁷󠁷󠀮󠁳󠁡󠁩󠁷󠁡󠀭󠁡󠁵󠁤󠁩󠁴󠀮󠁣󠁯󠁭󠀯󠁷󠁯󠁲󠁫󠁳󠀯󠁳󠁰󠁥󠁩󠁤󠁥󠀯󠁲󠁥󠁰󠁤󠁤󠁥󠁥󠁳󠀮󠁨󠁴󠁭󠁼󠀴󠀴󠁃󠁑󠀵󠁙󠁹󠀷󠀵󠁡󠀶󠁘󠀶󠁙󠁥󠁒󠀶󠁙󠁭󠀰󠀴󠀴󠁃󠁒󠀵󠁲󠁩󠁆󠀵󠁌󠁵󠁪󠀵󠁙󠁹󠀷󠀵󠁰󠁹󠁶󠀵󠁯󠁹󠁈󠀵󠁙󠀲󠁘󠁿几种病症溃破后，内外治疗方法，也都按照痈疽溃疡门处理。

    以上这些病症，都由沉寒痼冷引起，外敷内服，不可使用苦寒损伤脾阳、耗泄气机的药物，误用必定导致气血凝滞，内部肌肉瘀腐，时间久了化为污水，成为不治之症。

    按《准绳》等书记载：伤寒汗后，余邪形成流注，流注的坏证成为附骨疽。其实汗后的流注容易痊愈，只有失治才成为坏证，无法恢复，似乎不会变成附骨疽。

    况且附骨疽是经过调治可以痊愈的病症，如果真的经过多次变化，那就坏而又坏了！又怎么可能再有治愈的希望呢？因此，流注坏证变成附骨疽的说法，存而不论就可以了。

    雷火神针

    蕲艾（三钱）丁香（五分）麝香（二分）

    将药物与艾绒揉和在一起，取一张夹纸，把药艾平铺在纸上，用力卷紧成手指粗细的药条，收藏存放。

    临用时取七层纸，平放在患处，将药条的一端点燃，对着患处按在纸上压实，等到患处不疼痛了，再移开药条。病情严重的可以再针一次。

    七